Меню
Консультации врачей
 лечение хронических заболеваний - ChronID.com
Схожие по показаниям:
АДАЛАТ СЛ нифедипин
АМЛОВАС амлодипин
БЕТАЛОК ЗОК метопролола сукцинат
ВАЗОКАРДИН метопролол
ВИСКЕН пиндолол
 Показания к применению• Артериальная гипертензия.
• Хроническая сердечная недостаточность. • Бессимптомное нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда.  Описание влияния на организм• Ингибитор АПФ, антигипертензивный препарат.
• Эналаприл является пролекарством: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который ингибирует АПФ. • Механизм действия препарата связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I, что приводит к уменьшению выделения альдостерона. • При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. • Препарат уменьшает распад брадикинина, увеличивает синтез простагландина. Эналаприлат расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Антигипертензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы крови, чем при нормальном или сниженном его уровне. • Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа. • Применение препарата предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. • Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда, снижает агрегацию тромбоцитов. Время наступления антигипертензивного действия при приеме внутрь – 1 ч, максимум его наблюдается через 4-6 ч, действие сохраняется в течение 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недельПри сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении – 6 мес и более.  Противопоказания к препарату• Ангионевротический отек, связанный с приемом ингибиторов АПФ, в анамнезе.
• Порфирия. • Беременность. • Лактация. • Детский и подростковый возраст до 18 лет. • Повышение чувствительности к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ. С осторожностью следует назначать Берлиприл при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки, аортальном стенозе, митральном стенозе с нарушениями гемодинамики, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, заболеваниях соединительной ткани, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности , печеночной недостаточности, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пациентов пожилого возраста . Побочные действия на организм
Со стороны сердечно-сосудистой системы: • Артериальная гипотензия. • Ортостатический коллапс; редко - боли за грудиной. • Стенокардия. • Инфаркт миокарда. • Аритмии. • Сердцебиение. • Тромбоэмболия ветвей легочной артерии. • Боли в области сердца. • Обморок.. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: • Головокружение. • Головная боль. • Слабость. • Бессонница. • Тревога. • Спутанность сознания. • Повышенная утомляемость. • Сонливость ; очень редко при приеме в высоких дозах – нервозность. • Депрессия. • Парестезии.. Со стороны органов чувств: • Очень редко - вестибулярные нарушения. • Нарушения слуха и зрения. • Шум в ушах.. Со стороны пищеварительной системы: • Сухость во рту. • Анорексия. • Тошнота. • Рвота. • Запор. • Диарея; редко - боли в области живота. • Кишечная непроходимость. • Панкреатит. • Нарушение функции печени и желчевыводящих путей. • Гепатит. • Желтуха.. Со стороны дыхательной системы: • Непродуктивный сухой кашель. • Интерстициальный пневмонит. • Бронхоспазм. • Одышка. • Ринорея. • Фарингит.. Аллергические реакции: • Кожная сыпь. • Ангионевротический отек лица. • Губ. • Языка. • Голосовой щели и/или гортани. • Конечностей. • Дисфония. • Полиморфная эритема. • Эксфолиативный дерматит. • Синдром Стивенса-Джонсона. • Токсический эпидермальный некролиз. • Пемфигус. • Зуд. • Крапивница. • Фотосенсибилизация. • Серозит. • Васкулит. • Миозит. • Артралгия. • Артрит. • Стоматит. • Глоссит.. Со стороны лабораторных показателей: • Гиперкреатининемия. • Повышение содержания мочевины. • Повышение активности печеночных трансаминаз. • Гипербилирубинемия. • Гиперкалиемия. • Гипонатриемия; в отдельных случаях - снижение гематокрита и содержания гемоглобина. • Повышение СОЭ. • Тромбоцитопения. • Нейтропения. • Агранулоцитоз. • Эозинофилия.. Препарат в целом переносится хорошо и в большинстве случаев не вызывает побочных реакций, требующих отмены терапии. Предостережения к использованию
При беременности: Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации . Следует тщательно контролировать состояние пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. С осторожностью назначают Берлиприл пациентам со сниженным ОЦК , т.к. повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения Берлиприлом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат. При назначении Берлиприла пациентам, находящимся на гемодиализе, следует учитывать, что применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД. До и после приема Берлиприла необходим контроль АД, уровня гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности печеночных ферментов, наличия белка в моче. У больных с указанием на развитие ангионевротического отека в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ. Внезапное прекращение приема Берлиприла не приводит к синдрому отмены . За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемого ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. Перед исследованием функции паращитовидных желез Берлиприл следует отменить. В период лечения Берлиприлом следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений при жаркой погоде, т.к. существует риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения объема циркулирующей крови. В период лечения Берлиприлом не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. Перед хирургическим вмешательством необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ и у больных, принимающих диуретические средства. Как применять
Берлиприл принимают внутрь независимо от приема пищи. При монотерапии артериальной гипертензии начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При отсутствии клинического эффекта через 1-2 нед. дозу повышают на 5 мг. После первого приема препарата больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут в 2 приема. Через 2-3 нед. переходят на поддерживающую дозу 10-40 мг/сут, разделенную на 1-2 приема. При умеренной артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 10 мг.: Максимальная суточная доза составляет 40 мг. В случае назначения Берлиприла пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком следует прекратить за 2-3 дня до назначения Берлиприла. Если это невозможно, что начальная доза препарата должна составлять 2.5 мг/сут. Больным с гипонатриемией (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или содержанием сывороточного креатинина более 0.14 ммоль/л начальная доза Берлиприла - 2.5 мг 1 раз/сут. При реноваскулярной гипертензии начальная доза – 2.5-5 мг/сут. Максимальная суточная доза – 20 мг.: При хронической сердечной недостаточности начальная доза – 2.5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2.5-5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величины АД, но не выше 40 мг/сут однократно или в 2 приема. У больных с низким систолическим давлением (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1.25 мг. Подбор дозы следует проводить в течение 2-4 нед. или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза – 5-20 мг/сут за 1-2 приема.: У пациентов пожилого возраста чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприлата, поэтому рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг. При бессимптомном нарушении функции левого желудочка препарат назначают по 2.5 мг 2 раза/сут. Дозу подбирают с учетом переносимости до 20 мг/сут и разделяют ее на 2 приема.: При хронической почечной недостаточности кумуляция препарата наступает при снижении скорости фильтрации менее 10 мл/мин. При КК 80-30 мл/мин доза Берлиприла обычно составляет 5-10 мг/сут, при КК 30-10 мл/мин – 2.5-5 мг/сут, при КК<10 мл/мин – 1.25-2.5 мг/сут только в дни диализа. Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают. Препарат применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами. Последствия неправильной дозировки
Симптомы: Выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор. Лечение: Перевести больного в горизонтальное положение с низким изголовьем; промывание желудка и назначение солевого слабительного; мероприятия, направленные на стабилизацию АД Сочетание с другими лекарствами
При одновременном применении Берлиприла с НПВС возможно уменьшение его антигипертензивного действия. При одновременном применении Берлиприла с калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии. При одновременном применении этанола с Берлиприлом возможно развитие выраженной артериальной гипотензии. Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин. При одновременном применении Берлиприла с солями лития возможно замедление выведения лития . Антигипертензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда, гидралазин, празозин. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. ATX: C09AA02
Лекарства из одной категории "Ингибитор АПФ":
ГОПТЕН трандолаприл
ДАПРИЛ лизиноприл
МОНОПРИЛ фозиноприл
ПРЕСТАРИУМ периндоприл
РЕНИТЕК эналаприл
|
 |
Сколько вам осталось жить? Прогнозируем продолжительность жизни... |
 |
Ваше зрение - проверьте себя Глаза, пожалуй, самый ценный орган... |
 |
Калькулятор жизнедеятельности Вы задавались когда-нибудь вопросами о своем организме? |
Как часто вы болели ОРВИ и гриппом этой зимой?
| Copyright © 2011-2021 «MedHarmony.ru». Все права защищены. При использовании материалов прямая ссылка на http://medharmony.ru/ обязательна. Уважайте труд авторов. Внимание! Материалы портала MedHarmony.ru предназначены исключительно для личного ознакомления. Сайт не оказывает медицинских услуг и не может заменить собой посещение врача, за квалифицированной помощью обращайтесь к специалистам. Посещая данный ресурс и используя информацию, расположенную на нём, вы соглашаетесь с Условиями сайта, а также с Политикой конфиденциальности. |
|