Консультации врачей
  • Лекарства и инструкции
  • Болезни от А до Я
  • Медицинские учреждения
  • Вопросы врачам


ЭФОКС 20 Инструкция и описание к лекарственному препарату

Название переведенное на латиницу EFFOX 20, а также международное имя изосорбида мононитрат, оно же на латинице isosorbide mononitrate


Схожие по показаниям:
ДАПРИЛ лизиноприл
КОНКОР бисопролол
МОНИЗОЛ изосорбида мононитрат
МОНОСАН изосорбида мононитрат
Показания к применению
• Профилактика приступов стенокардии у больных ИБС, в тч после перенесенного инфаркта миокарда.
Хроническая сердечная недостаточность.


Описание влияния на организм
• Антиангинальный препарат, органический нитрат.
• Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды.
• Стимулирует образование оксида азота в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ . Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки .
• Обладает коронарорасширяющим действием. Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.
• Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, стенокардией. Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью. Как и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантностьПосле отмены чувствительность к нему быстро восстанавливается. Антиангинальный эффект наступает через 30-45 мин после приема внутрь и продолжается до 8-10 ч.


Противопоказания к препарату
Острые нарушения кровообращения.
• Кардиогенный шок, если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка с помощью внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств, оказывающих положительное инотропное действие.
Выраженная артериальная гипотензия , гиповолемия.
• Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы, в тч сильденафила, варденафила, тадалафила, поскольку они потенцируют гипотензивное действие препарата.
• Острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией.
Анемия.
• Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы.
Токсический отек легких.
Период лактации.
• Детский и подростковый возраст до 18 лет.
• Повышенная чувствительность к препарату, органическим нитратам.

С осторожностью следует применять препарат при:
Гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.
Констриктивном перикардите.
Тампонаде перикарда.
• Сниженном давлении наполнения левого желудочка, например, при остром инфаркте миокарда , снижении функции левого желудочка Не следует допускать снижения систолического АД<90 мм ртст.
Аортальном и/или митральном стенозе.
Склонности к артериальной гипотензии.
• Сердечной недостаточности с низким давлением заполнения левого желудочка.
Глаукоме.
• Заболеваниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления , в тч при геморрагическом инсульте, недавно перенесенной травме головы.
Тяжелой анемии.
Выраженной почечной недостаточности.
Печеночной недостаточности.


Побочные действия на организм
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
• В начале лечения может возникать головная боль.
Которая.
Как правило.
• Уменьшается через несколько дней терапии; головокружение.
Гиперемия кожи лица.
Ощущение жара.
• Тахикардия. Иногда при первом приеме препарата или после увеличения дозы наблюдается снижение АД и/или ортостатическая гипотензия.
• Что может сопровождаться рефлекторным повышением ЧСС.
Заторможенностью.
• А также головокружением и чувством слабости. В редких случаях — усиление приступов стенокардии.
• Ортостатический коллапс. Отмечались случаи коллаптоидных состояний.
• Иногда с брадиаритмией и обмороком..

Применение препарата Эфокс 20 может приводить к транзиторной гипоксемии за счет относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные сегменты. Это может явиться пусковым механизмом ишемии при ИБС.

Со стороны пищеварительной системы:
Тошнота.
Рвота.
• Возможно появление ощущения легкого жжения языка.
Сухость во рту..
Со стороны ЦНС:
Скованность.
Сонливость.
Нечеткость зрения.
• Снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям ; редко - ишемия головного мозга..
Аллергические реакции:
Кожная сыпь..
Дерматологические реакции:
• В отдельных случаях - эксфолиативный дерматит ..
Прочие:
• Развитие толерантности . Для предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного приема высоких доз препарата..


Предостережения к использованию

При беременности:

При беременности и в период грудного вскармливания препарат следует применять крайне осторожно, только после тщательной оценки пользы и возможного риска, поскольку нет достаточного опыта его применения в эти периоды.

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено повреждающего действия на плод.:

Эфокс 20 не применяют для купирования острых приступов стенокардии и острого инфаркта миокарда.

В период терапии необходим контроль АД и ЧСС.

При длительном применении Эфокса 20 возможно развитие толерантности, в связи с чем рекомендуют после 3-6 недель регулярного приема препарата делать перерыв на 3-5 дней, заменяя Эфокс 20 другими антиангинальными препаратами.

При приеме Эфокса 20 возможна временная гипоксемия за счет относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У пациентов с ИБС это может привести к временной гипоксии миокарда.

В случае необходимости применения препарата Эфокс 20 на фоне артериальной гипотензии следует одновременно вводить препараты, обладающие положительным инотропным эффектом.

При развитии симптомов непереносимости не допускается повторное назначение препарата.

Нельзя резко прекращать лечение препаратом Эфокс 20. Необходимо отменять препарат постепенно, чтобы избежать развития синдрома отмены.

В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:

В период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрых психомоторных реакций.



Как применять

Дозу препарата и кратность приема устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. Начинать терапию целесообразно с небольших доз препарата: по 10 мг 2 раза/сут. Затем постепенно повышать дозу до терапевтической - 20-40 мг в 1-2 приема. В случае необходимости дозу увеличивают до 60 мг/сут. Максимальная суточная доза - 80 мг. Длительность лечения и повторные курсы - по рекомендации врача.

Таблетки следует принимать внутрь, после еды, проглатывая целиком, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.



Последствия неправильной дозировки
Симптомы:
Выраженное снижение АД с ортостатической дисрегуляцией, сердцебиение, слабость, головокружение, заторможенность, головная боль, покраснение кожи, тошнота, рвота, диарея, коллапс, обморок, гипертермия, судороги, потливость, метгемоглобинемия , гиперпноэ, диспноэ, повышение внутричерепного давления, паралич, кома.
Лечение:
Промывание желудка; при выраженном снижении АД и/или состоянии шока следует вводить жидкость; в исключительных случаях для улучшения кровобращения можно проводить инфузии норадреналина и/или допамина. Введение эпинефрина и родственных соединений противопоказано.

В зависимости от степени тяжести, в случаях метгемоглобинемии применяются следующие антидоты:

1. витамин С - 1 г внутрь или в форме натриевой соли в/в.

2. метиленовый синий - до 50 мл 1% раствора в/в.

3. толуидин синий - сначала 2-4 мг/кг массы тела в/в, затем при необходимости возможны повторные введения по 2 мг/кг массы тела с интервалом между введениями в 1 ч.

4. оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.



Сочетание с другими лекарствами

Возможно усиление гипотензивного эффекта при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами, гипотензивными средствами, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, диуретиками, ингибиторами АПФ, антипсихотическими средствами и трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, этанолом, ингибиторами фосфодиэстеразы .

Одновременное применение изосорбида мононитрата с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в плазме крови и, таким образом, усилить его антигипертензивное действие.

При комбинации с амиодароном, пропранололом, блокаторами медленных кальциевых каналов возможно усиление антиангинального эффекта.

Под влиянием бета-адреномиметиков, альфа-адреноблокаторов возможно снижение выраженности антиангинального эффекта .

Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови.

Снижает эффект вазопрессоров.

При комбинированном применении с м-холиноблокаторами возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в ЖКТ.

Терапевтический эффект норэпинефрина уменьшается при одновременном приеме с нитросоединениями.

Необходимо учитывать, что описанные выше взаимодействия препаратов возможны и в том случае, если указанные препараты применялись незадолго до того, как было начато лечение Эфоксом 20.



ATX: C01DA14
Лекарства из одной категории "Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат":
ИЗОКЕТ изосорбида динитрат
МОНИЗОЛ изосорбида мононитрат
МОНОСАН изосорбида мононитрат
НИТРОМИНТ нитроглицерин глицерил тринитрат
ЭФОКС ЛОНГ изосорбида мононитрат


Предупреждение! Перед тем как применять лекарственное средство ЭФОКС 20 (EFFOX 20), необходимо пройти консультацию с вашим лечащим врачом. Ни в коем случае не используйте данный препарат без назначения и наблюдения специалистом.
Информация изложенная на этой странице приведена в свободном переводе и может отличаться от действительности, быть не актуальной и ошибочной. Информация предоставлена исключительно для ознакомления. Полная инструкция по использованию лекарства находится в коробочке с препаратом.

  Сколько вам осталось жить? Прогнозируем продолжительность жизни...
  Ваше зрение - проверьте себя Глаза, пожалуй, самый ценный орган...
  Калькулятор жизнедеятельности Вы задавались когда-нибудь вопросами о своем организме?




Как часто вы болели ОРВИ и гриппом этой зимой?

Раза три точно, а может и больше
Не более двух раз
Один случай был
Я не болел благодаря витаминам и крепкому иммунитету
Не болел т.к. закалялся
Я не считал(а)