Консультации врачей
  • Лекарства и инструкции
  • Болезни от А до Я
  • Медицинские учреждения
  • Вопросы врачам


ИЗАКАРДИН Инструкция и описание к лекарственному препарату

Название переведенное на латиницу ISACARDIN, а также международное имя изосорбида динитрат, оно же на латинице isosorbide dinitrate


Схожие по показаниям:
ДИРОТОН лизиноприл
ИЗОКЕТ изосорбида динитрат
НИТРОМИНТ нитроглицерин глицерил тринитрат
ПЕРЛИНГАНИТ глицерил тринитрат нитроглицерин
Показания к применению
Купирование затяжного приступа стенокардии.
Острый инфаркт миокарда.
Острая левожелудочковая недостаточность.
• Контроль АД при его повышении перед и во время хирургических операций, особенно в сердечно-сосудистой хирургии.


Описание влияния на организм
• Периферический вазодилататор, влияющий преимущественно на венозные сосуды.
• Оказывает антиангинальное действие, вызывает гипотензивный эффект.
• Механизм действия связан с высвобождением оксида азота в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является повышение содержания цГМФ , что, в конечном счете, приводит к расслаблению гладких мышц сосудов. Изосорбида динитрат действует на периферические артерии и вены.
• Расслабление вен приводит к снижению венозного возврата к сердцу , что снижает давление наполнения левого желудочка.
• Также происходит расширение артериальных сосудов, что сопровождается снижением АД, уменьшением ОПСС .
• Снижение пред- и постнагрузки приводит к снижению потребления кислорода миокардом.
• Способствует перераспределению коронарного кровотока в пользу субэндокардиальных зон, особенно при атеросклерозе коронарных артерий .
• Вазодилатация коллатеральных артерий может улучшать кровоснабжение миокардаКупирует коронароспазм; улучшает гемодинамику у пациентов с хронической сердечной недостаточностью как в покое, так и при физической нагрузке. Снижая потребление кислорода миокардом и улучшая доставку кислорода к ишемизированным участкам, уменьшает зону повреждения миокарда, расслабляет также гладкие мышцы бронхов, ЖКТ, желче- и мочевыводящих путей.


Противопоказания к препарату
Острое нарушение кровообращения.
Кардиогенный шок.
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
Констриктивный перикардит.
Тампонада сердца.
Выраженная артериальная гипотензия.
Тяжелая гиповолемия.
Тяжелая анемия.
• Тяжелый аортальный и субаортальный стеноз, митральный стеноз.
Кровоизлияние в мозг.
Закрытоугольная глаукома.
Одновременный прием ингибиторов ФДЭ5.
Возраст до 18 лет.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Повышенная чувствительность к другим нитросоединениям.

С осторожностью:
• Низкое давление наполнения левого желудочка, в тч при остром инфаркте миокарда, нарушении функции левого желудочка.
Аортальный и/или митральный стеноз.
• Заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением.
Склонность к ортостатической гипотензии.
Тяжелая почечная недостаточность.
Тяжелая печеночная недостаточность.
Гипотиреоз.
Недостаточное и неполноценное питание.
Беременность.
Период лактации.


Побочные действия на организм

Возможные побочные эффекты приведены ниже по системам организма и частоте возникновения: очень часто , часто , нечасто , редко , очень редко .

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Часто - тахикардия.
• Ортостатическая гипотензия; нечасто - парадоксальное усиление приступов стенокардии.
Коллапс.
• Преходящая гипоксемия вследствие относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные участки ..
Со стороны пищеварительной системы:
Нечасто - тошнота.
• Рвота; очень редко - изжога..
Со стороны ЦНС:
• Очень часто - головная боль; часто - сонливость.
Головокружение..
Со стороны кожи и подкожных тканей:
• Нечасто - кожные аллергические реакции.
• Гиперемия кожи лица; очень редко - ангионевротический отек.
• Синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна - эксфолиативный дерматит..
Общие расстройства:
Часто - астения..


Предостережения к использованию

При беременности:

Применение препарата Изакардин при беременности и в период лактации возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает риск для плода и/или ребенка.

Во время лечения необходим контроль следующих показателей сердечно-сосудистой системы: АД , ЭКГ-мониторинг, ЧСС, объема мочеотделения .

Инфузионные материалы, сделанные из поливинилхлорида или полиуретана, вызывают потерю активного составляющего в результате адсорбции, что приходится восполнять за счет увеличения дозы. Приготовленный рабочий раствор препарата Изакардин следует предохранять от воздействия интенсивного света.

В случае выпадения кристаллов препарат использовать не рекомендуется. Раствор должен быть использован в течение 24 ч после разведения!



Как применять

Режим дозирования устанавливается индивидуально в соответствии с клиническим состоянием пациента и показателями гемодинамики.

Вводят в/в медленно. Рекомендуемая начальная доза от 1-2 мг/ч в зависимости от реакции больного . Максимальная доза препарата составляет 8-10 мг/ч. Для пациентов с сердечной недостаточностью, как правило, требуются повышенные дозы - в отдельных случаях до 50 мг/ч. Средняя доза составляет приблизительно 7.5 мг/ч.

Пациентам, которые раньше принимали органические нитраты можно вводить более высокие дозы препарата Изакардин для достижения желаемого гемодинамического действия.

Концентрат Изакардин 1 мг/мл следует вводить в растворенном виде в/в с помощью автоматических инфузионных систем в больничных условиях под постоянным мониторированием показателей сердечно-сосудистой системы.

Для приготовления раствора концентрацией 100 мкг/мл - 50 мл концентрата Изакардин 1 мг/мл необходимо развести в 450 мл 0.9% раствора хлорида натрия.

Для приготовления раствора концентрацией 200 мкг/мл - 100 мл концентрата Изакардин 1 мг/мл необходимо развести в 400 мл 0.9% раствора хлорида натрия.

Таблица расчета дозы препарата

1 мл соответствует 20 каплям.

В зависимости от клинической картины, показателей гемодинамики и ЭКГ лечение может быть продолжено до 3 дней или дольше.



Последствия неправильной дозировки
Симптомы:
Снижение АД менее 90 мм рт.ст., бледность, повышенное потоотделение, нитевидный пульс, тахикардия, постуральное головокружение, пульсирующая головная боль, слабость, головокружение, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия, цианоз с последующим развитием тахипноэ, чувства тревожности, утратой сознания и остановкой сердца.

Применение высоких доз препарата может вызвать повышение внутричерепного давления, что может вызвать церебральные симптомы.

Лечение:
Прекращают дальнейшее введение препарата. Следует опустить изголовье кровати и приподнять ноги больного. Как правило, АД при этом нормализуется в течение 15-20 мин после прекращения введения препарата.

В случае тяжелой артериальной гипотензии, должно быть произведено возмещение ОЦК. В исключительных случаях, для поддержания кровообращения можно ввести норэпинефрин и/или допамин.

Введение эпинефрина и родственных ему соединений противопоказано!

При метгемоглобинемии в зависимости от степени тяжести назначаются в/в аскорбиновая кислота в форме натриевой соли; оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.



Сочетание с другими лекарствами

Возможно усиление гипотензивного действия при применении изосорбида динитрата с:

Гипотензивными средствами.
Сосудорасширяющими средствами.
Антипсихотическими средствами.
Трициклическими антидепрессантами.
Этанолом и этанолсодержащими средствами.

При одновременном приеме препарата и ингибиторов ФДЭ 5 возможно потенцирование гипотензивного действия.

При одновременном применении с дигидроэрготамином возможно увеличение концентрации и усиление его гипотензивного действия.

Изосорбида динитрат при в/в введении ослабляет антикоагулянтный эффект гепарина.



ATX: C01DA08
Лекарства из одной категории "Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат":
ИЗОКЕТ изосорбида динитрат
МОНИЗОЛ изосорбида мононитрат
МОНОСАН изосорбида мононитрат
НИТРОМИНТ нитроглицерин глицерил тринитрат
ЭФОКС ЛОНГ изосорбида мононитрат


Предупреждение! Перед тем как применять лекарственное средство ИЗАКАРДИН (ISACARDIN), необходимо пройти консультацию с вашим лечащим врачом. Ни в коем случае не используйте данный препарат без назначения и наблюдения специалистом.
Информация изложенная на этой странице приведена в свободном переводе и может отличаться от действительности, быть не актуальной и ошибочной. Информация предоставлена исключительно для ознакомления. Полная инструкция по использованию лекарства находится в коробочке с препаратом.

  Сколько вам осталось жить? Прогнозируем продолжительность жизни...
  Ваше зрение - проверьте себя Глаза, пожалуй, самый ценный орган...
  Калькулятор жизнедеятельности Вы задавались когда-нибудь вопросами о своем организме?




Как часто вы болели ОРВИ и гриппом этой зимой?

Раза три точно, а может и больше
Не более двух раз
Один случай был
Я не болел благодаря витаминам и крепкому иммунитету
Не болел т.к. закалялся
Я не считал(а)