Меню
Консультации врачей
 лечение хронических заболеваний - ChronID.com
Схожие по показаниям:
АДАЛАТ СЛ нифедипин
АМЛОВАС амлодипин
БЕТАЛОК ЗОК метопролола сукцинат
ВАЗОКАРДИН метопролол
ВИСКЕН пиндолол
 Показания к применению Описание влияния на организм• Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.
• Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС . • Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. • Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, снижает AV-проводимость и возбудимость. При превышении терапевтической дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие. В начале применения препарата в первые 24 ч ОПСС увеличивается , через 1-3 сут возвращается к исходному уровню, а при длительном применении - снижается. • Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС. • При артериальной гипертензии терапевтический эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца. Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости миокарда, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокардаЗа счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов , уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения и по дополнительным путям. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы , и на углеводный обмен; не вызывает задержки ионов натрия в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.  Противопоказания к препарату• Шок.
• Коллапс. • Отек легких. • Острая сердечная недостаточность. • Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. • AV-блокада II и III степени. • Синоатриальная блокада. • СССУ. • Выраженная брадикардия. • Стенокардия Принцметала. • Кардиомегалия. • Артериальная гипотензия. • Тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе. • Одновременный прием ингибиторов МАО. • Поздние стадии нарушения периферического кровообращения. • Болезнь Рейно. • Феохромоцитома. • Метаболический ацидоз. • Возраст до 18 лет. • Повышенная чувствительность к компонентам препарата. • Повышенная чувствительность к другим бета-адреноблокаторам. С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности, при хронической почечной недостаточности, миастении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, AV-блокаде I степени, при депрессии , псориазе, аллергических реакциях , у пациентов пожилого возраста. Побочные действия на организм
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: • Повышенная утомляемость. • Слабость. • Головокружение. • Головная боль. • Расстройства сна. • Депрессия. • Беспокойство. • Спутанность сознания или кратковременная потеря памяти. • Галлюцинации. • Астения. • Миастения. • Парестезии в конечностях. • Тремор. • Судороги.. Со стороны органа зрения: • Нарушение зрения. • Уменьшение секреции слезной жидкости. • Сухость и болезненность глаз. • Конъюнктивит.. Со стороны сердечно-сосудистой системы: • Синусовая брадикардия. • Сердцебиение. • Нарушение проводимости миокарда. • AV-блокада. • Аритмии. • Ослабление сократимости миокарда. • Развитие хронической сердечной недостаточности. • Снижение АД. • Ортостатическая гипотензия. • Проявление ангиоспазма. • Боль в груди. • Синдром отмены .. Со стороны пищеварительной системы: • Сухость слизистой оболочки полости рта. • Тошнота. • Рвота. • Боль в животе. • Запор или диарея. • Нарушения функции печени. • Повышение активности АЛТ и ACT. • Повышение уровня билирубина. • Изменения вкуса.. Со стороны дыхательной системы: • Заложенность носа. • Затруднение дыхания при назначении в высоких дозах и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм.. Дерматологические реакции: • Усиление потоотделения. • Гиперемия кожи. • Экзантема. • Псориазоподобные кожные реакции. • Обострение симптомов псориаза. • Алопеция.. Предостережения к использованию
При беременности: Применение при беременности и в период лактации возможно в том случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода или грудного ребенка. Следует иметь в виду, что препарат способен вызывать внутриутробную задержку плода, гипогликемию, брадикардию. Данных о выделении бисопролола с грудным молоком нет. Поэтому при необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Следует контролировать состояние пациентов, получающих Нипертен: измерение ЧСС и АД , проведение ЭКГ, определение уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом . У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию почек . Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом. Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - выраженный коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток. У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости. При применении препарата у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии . При тиреотоксикозе бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза . Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку возможно усиление симптомов. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня. При одновременном применении клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Нипертен. Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием. Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина . Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов , могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациентам, получающим такие сочетания лекарственных средств, требуется постоянное наблюдение врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии. Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные бета-адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма. В случае выявления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии , выраженного понижения АД , AV-блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии. Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития синдрома отмены . Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более . Нипертен следует отменить перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат . Как применять
Препарат принимают внутрь, утром натощак, не разжевывая, однократно. Рекомендуемая доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза - 20 мг. У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин, или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза - 10 мг. Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется. Хроническая сердечная недостаточность: Начало лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Нипертен требует обязательного проведения специального периода подбора доз. Предварительные условия для начала терапии следующие: • Хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения в предшествующие 6 недель.• Практически неизменяемая базисная терапия в предшествующие 2 недели. • Лечение оптимальными дозами ингибиторов АПФ , диуретиков и, при необходимости, сердечных гликозидов. Лечение назначают в соответствии с указанной схемой подбора доз. Возможна индивидуальная реакция пациента на назначенную терапию, т.е. дозу можно увеличивать только в случае хорошей переносимости предыдущей дозы. Максимальная рекомендованная доза препарата Нипертен составляет 10 мг 1 раз/сут. После начала лечения препаратом в дозе 1.25 мг пациента следует наблюдать в течение около 4 ч . Во время периода подбора доз или после него может произойти временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозы сопутствующей базисной терапии , перед снижением дозы препарата Нипертен. Лечение препаратом следует прерывать только в случае крайней необходимости. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение. Последствия неправильной дозировки
Симптомы: Аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженное снижение АД, хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги. Лечение: Промывание желудка и назначение адсорбирующих средств. Симптоматическая терапия Сочетание с другими лекарствами
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих бисопролол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций. Фенитоин при в/в введении, средства для ингаляционной анестезии повышают выраженность кардиодепрессивного действия бисопролола и вероятность снижения АД. Нипертен изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии . Бисопролол снижает клиренс лидокаина и ксантинов и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Гипотензивный эффект ослабляют НПВС , ГКС и эстрогены . Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов , амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД. Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные средства могут привести к чрезмерному снижению АД. Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и повышает антикоагулянтный эффект кумаринов. Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства , этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО, вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови; рифампицин уменьшает. ATX: C07AB07
Лекарства из одной категории "Бета1-адреноблокатор":
БЕТАЛОК ЗОК метопролола сукцинат
ВАЗОКАРДИН метопролол
КОНКОР бисопролол
ЛОКРЕН бетаксолол
АТЕНОЛОЛ НИКОМЕД атенолол
|
 |
Сколько вам осталось жить? Прогнозируем продолжительность жизни... |
 |
Ваше зрение - проверьте себя Глаза, пожалуй, самый ценный орган... |
 |
Калькулятор жизнедеятельности Вы задавались когда-нибудь вопросами о своем организме? |
Что вы делаете для повышения иммунитета в летне-осенний период?
| Copyright © 2011-2021 «MedHarmony.ru». Все права защищены. При использовании материалов прямая ссылка на http://medharmony.ru/ обязательна. Уважайте труд авторов. Внимание! Материалы портала MedHarmony.ru предназначены исключительно для личного ознакомления. Сайт не оказывает медицинских услуг и не может заменить собой посещение врача, за квалифицированной помощью обращайтесь к специалистам. Посещая данный ресурс и используя информацию, расположенную на нём, вы соглашаетесь с Условиями сайта, а также с Политикой конфиденциальности. |
|