Меню
Консультации врачей
 лечение хронических заболеваний - ChronID.com
Схожие по показаниям:
АДАЛАТ СЛ нифедипин
АМЛОВАС амлодипин
БЕТАЛОК ЗОК метопролола сукцинат
ВАЗОКАРДИН метопролол
ВИСКЕН пиндолол
 Показания к применению• Артериальная гипертензия.
• Хроническая сердечная недостаточность. • Сахарный диабет 2 типа с протеинурией. • Снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.  Описание влияния на организм• Специфический антагонист рецепторов ангиотензина II .
• Ангиотензин II избирательно связывается с АТ1 рецепторами, находящимися во многих тканях и вызывает важные биологические эффекты, в т.ч. • вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона, а также пролиферацию гладкомышечных клеток. Исследования in vitro и in vivo показали, что лозартан и его фармакологически активный метаболит блокируют все физиологически важные эффекты ангиотензина II независимо от источника или пути его синтеза Не подавляет киназу II - фермент, разрушающий брадикинин. • Снижает общее периферическое сопротивление сосудов , концентрацию в крови норэпинефрина и альдостерона, артериальное давление , давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект. • Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью . После однократного приема внутрь гипотензивное действие достигает максимума через 6 ч, затем в течение 24 ч постепенно снижается. Максимальный гипотензивный эффект развивается через 3-6 недель после начала регулярного приема препарата. Лозартан не ингибирует ангиотензин-превращающий фермент и, соответственно, не препятствует разрушению брадикинина, поэтому лозартану не свойственны побочные эффекты, опосредованно связанные с брадикинином . У больных с артериальной гипертензией с протеинурией без сопутствующего сахарного диабета применение препарата достоверно снижает протеинурию, экскрецию альбумина и иммуноглобулинов G. Лозартан стабилизирует уровень мочевины в плазме крови. • Не влияет на вегетативные рефлексы. • Лозартан в дозе до 150 мг/сут не влияет на уровень триглицеридов, общего холестерина и холестерина липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови у больных с артериальной гипертензиейВ этой же дозе лозартан не влияет на уровень глюкозы крови натощак.  Противопоказания к препарату• Беременность и период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет. • Непереносимость лактозы. • Галактоземия. • Синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы. • Повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью: артериальная гипотензия, нарушение водно-электролитного баланса, снижение объема циркулирующей крови, печеночная и/или почечная недостаточность . Побочные действия на организм
Побочные эффекты Лозартана-Рихтер обычно преходящие и не требуют отмены препарата. При применении препарата для лечения эссенциальной гипертензии в контролируемых исследованиях среди побочных эффектов только частота развития головокружения отличалась от плацебо более, чем на 1% . Дозозависимое ортостатическое действие, характерное для антигипертензивных средств, при применении Лозартана-Рихтер отмечалось менее, чем у 1% больных. Побочные эффекты, наблюдаемые при применении препарата, классифицированы на категории в зависимости от частоты их возникновения: очень часто ≥1/10, часто > 1/100 или ≤ 1/10, иногда ≥ 1/1000 или ≤ 1/100, редко ≥ 1/10000 или ≤ 1/1000, очень редко ≤ 1/10000, включая отдельные сообщения. Побочные эффекты, встречающиеся с частотой более 1%: Побочные эффекты, встречающиеся с частотой менее 1% Со стороны сердечно-сосудистой системы: • Ортостатическая гипотензия. • Носовое кровотечение. • Сердцебиение. • Тахи- и брадикардия. • Аритмии. • Стенокардия. • Васкулит.. Со стороны пищеварительной системы: • Снижение аппетита. • Сухость во рту. • Зубная боль. • Рвота. • Метеоризм. • Гастрит. • Запор. • Гепатит. • Нарушение функции печени. • Очень редко - умеренное повышение активности "печеночных" трансаминаз. • Гипербилирубинемия.. Дерматологические реакции: • Сухость кожи. • Эритема. • Фотосенсибизация. • Повышенное потоотделение. • Алопеция.. Аллергические реакции: • Крапивница. • Сыпь. • Зуд. • Ангионевротический отек . У некоторых пациентов в анамнезе имелись указания на перенесенный ангионевротический отек при приеме других лекарственных средств. • В т.ч. ингибиторов АПФ.. Со стороны системы кроветворения: • Анемия. • Тромбоцитопения. • Эозинофилия. • Пурпура Шенлейна-Геноха.. Со стороны костно-мышечной системы: • Артралгии. • Артрит. • Боль в плече. • В области коленного сустава. • Фибромиалгия.. Со стороны ЦНС и органов чувств: • Беспокойство. • Нарушение сна. • Сонливость. • Расстройства памяти. • Периферическая нейропатия. • Парестезия. • Гипестезия. • Тремор. • Атаксия. • Депрессия. • Синкопальные состояния. • Звон в ушах. • Нарушение вкуса. • Нарушение зрения. • Конъюнктивит. • Мигрень.. Со стороны мочевыделительной системы: • Императивные позывы на мочеиспускание. • Инфекции мочевыводящих путей. • Нарушение функции почек.. Со стороны обмена веществ: • Нечасто - повышение уровня мочевины и остаточного азота или креатинина в сыворотке крови.. Предостережения к использованию
При беременности: Данных по применению лозартана при беременности нет. Перфузия почек у плода, которая зависит от активности ренин-ангиотензиновой систем, начинает функционировать в III триместре беременности. Риск для плода возрастает при приеме лозартана во II и III триместрах беременности. При установлении беременности терапия лозартаном должна быть немедленно прекращена. Нет данных о выделении лозартана с грудным молоком. Поэтому назначении терапии лозартаном следует решить вопрос об отмене грудного вскармливания. Реакции повышенной чувствительности: Возможно появление ангионевротического отека. Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса: При наличии гиповолемии может развиться симптоматическая артериальная гипотензия. Это состояние необходимо корригировать перед началом курса терапии препаратом Лозартан-Рихтер или начинать терапию с более низкой дозы. При заболевании почек с сахарным диабетом или без него часто встречаются нарушения водно-электролитного баланса, которые необходимо корригировать. В клинических исследованиях, проведенных с участием пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа с протеинурией, под действием терапии Лозартаном-Рихтер увеличивалась по сравнению с плацебо частота появления гиперкалиемии. Однако уровень гиперкалиемии лишь в небольшом числе случаев потребовал отмены препарата. Нарушение функции печени: По данным фармакокинетических исследований, концентрация лозартана в плазме крови значительно увеличивается при циррозе печени, поэтому больным с патологией печени в анамнезе следует назначать препарат в более низкой дозе. Нарушение функции почек: Вследствие подавления системы ренин-ангиотензин препарат может ухудшать функцию почек, особенно больных, функциональное состояние почек которых в большой степени зависит от системы ренин-ангиотензин-альдостерон, например, при наличии тяжелой ХСН или ранее присутствующей дисфункции почек. Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон, могут увеличивать уровень остаточного азота или креатинина в плазме крови у больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. Эти изменения функции почек могут исчезать после прекращения терапии препаратом. Во время лечения препаратом Лозартан-Рихтер особое внимание надо уделять больным, у которых имеется выраженная почечная недостаточность, и пациентам после трансплантации почки, так как у этих больных отмечалось развитие анемии. Гиперкалиемия и нарушение водно-солевого баланса: Во время лечения препаратом Лозартан-Рихтер следует контролировать уровень калия в сыворотке крови, особенно у пожилых больных. Непереносимость лактозы: При непереносимости лактозы следует учитывать, что таблетка Лозартана-Рихтер 50 мг содержит 1.050 мг лактозы, таблетка 100 мг - 2.10 мг лактозы. Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами: Данные о влиянии Лозартана-Рихтер на способность управлять автотранспортом и другими механизмами не предоставлены. Как применять
Внутрь, 1 раз/сут, независимо от приема пищи. Артериальная гипертензия: В большинстве случае начальная и поддерживающая доза составляет 50 мг 1 раз/сут. Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 3-6 недель после начала приема препарата. При необходимости дозу препарата можно увеличить до 100 мг/сут На фоне приема больших доз диуретиков рекомендуется начинать терапию препаратом с 25 мг/сут в 1 прием. Не требуется корректировать дозу пациентам пожилого возраста или больным с нарушенной функцией почек, в т.ч. пациентам, находящимся на гемодиализе. Хроническая сердечная недостаточность: Начальная доза препарата составляет 50 мг 1 раз/сут. В дальнейшем может быть добавлен гидрохлортиазид в низких дозах и/или увеличена доза препарата Лозартан-Рихтер до 100 мг/сут. Защита почек у больных с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией: Начальная доза составяет 50 мг 1 раз/сут. В ходе лечения в зависимости от показателей артериального давления можно повысить суточную дозу препарата до 100 мг/сут в 1 или 2 приема. Хроническая сердечная недостаточность: Для лечения хронической сердечной недостаточности начальная доза препарата составляет 12.5 мг 1 раз/сут . Для того, чтобы достичь обычной поддерживающей дозы в 50 мг/сут дозы препарата необходимо увеличивать постепенно, с интервалами в 1 неделю . Лозартан-Рихтер обычно назначается в комбинации с диуретиками и сердечными гликозидами. Доза препарата должна увеличиваться по следующей схеме: 1-ая неделя: с 1-го по 7-ой день - по 1 таблетке 12.5 мг 1 раз/сут. 2-ая неделя: с 8-го по 14-ый день - по 1/2 таблетки 50 мг 1 раз/сут. 3-я неделя: с 15-го по 21-ый день - по 1 таблетке 50 мг 1 раз/сут. 4-ая неделя: с 22-го по 28-ой день - по 1 таблетке 50 мг 1 раз/сут. Последствия неправильной дозировки
Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия; как результат парасимпатической стимуляции может развиться брадикардия. Лечение: проводят симптоматическую терапию, форсированный диурез. Гемодиализ неэффективен. Сочетание с другими лекарствами
Не отмечено фармакокинетических взаимодействий Лозартана-Рихтер с гидрохлортиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином. По сообщениям рифампицин и флуконазол снижают уровень активного метаболита в плазме крови. Клиническое значение этих взаимодействий пока неизвестно. Как и при применении других средств, ингибирующих ангиотензин II или его действие, совместное применение препарата Лозартан-Рихтер с калий-сберегающими диуретиками , препаратами калия и солей, содержащих калий, повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства , в т.ч. селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 , ацетилсалициловая кислота в дозе более 3 г/сут, могут снижать эффективность антагонистов рецепторов ангиотензина II. Совместное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II с НВПС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, может привести к снижению функции почек, включая острую почечную недостаточность и повышение уровня калия в плазме крови . Этот эффект обычно обратим. При совместном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и препаратов лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови. Совместное применение Лозартана-Рихтер и солей лития возможно лишь в том случае, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. В случае их совместного применения следует регулярно контролировать уровень лития в плазме крови. Совместное применение Лозартана-Рихтер с диуретиками оказывает аддитивный эффект. Усиливает эффект других гипотензивных средств . ATX: C09CA01
Лекарства из одной категории "Антагонист рецепторов ангиотензина II":
ДИОВАН валcартан
КОЗААР лозартан
АПРОВЕЛЬ ирбесартан
ТЕВЕТЕН эпросартан
АТАКАНД кандесартан
|
 |
Сколько вам осталось жить? Прогнозируем продолжительность жизни... |
 |
Ваше зрение - проверьте себя Глаза, пожалуй, самый ценный орган... |
 |
Калькулятор жизнедеятельности Вы задавались когда-нибудь вопросами о своем организме? |
Как часто вы болели ОРВИ и гриппом этой зимой?
| Copyright © 2011-2021 «MedHarmony.ru». Все права защищены. При использовании материалов прямая ссылка на http://medharmony.ru/ обязательна. Уважайте труд авторов. Внимание! Материалы портала MedHarmony.ru предназначены исключительно для личного ознакомления. Сайт не оказывает медицинских услуг и не может заменить собой посещение врача, за квалифицированной помощью обращайтесь к специалистам. Посещая данный ресурс и используя информацию, расположенную на нём, вы соглашаетесь с Условиями сайта, а также с Политикой конфиденциальности. |
|