Консультации врачей
  • Лекарства и инструкции
  • Болезни от А до Я
  • Медицинские учреждения
  • Вопросы врачам


ТИКЛИД Инструкция и описание к лекарственному препарату

Название переведенное на латиницу TICLID, а также международное имя тиклопидин, оно же на латинице ticlopidine


Показания к применению
• Профилактика артериальных тромботических осложнений у больных, перенесших ишемический инсульт, вызванный атеросклерозом сосудов головного мозга.
• Профилактика ишемических осложнений, особенно коронарных, у больных с ИБС и у больных с хроническими заболеваниями артерий нижних конечностей.
• Профилактика повторного тромбоза при хроническом гемодиализе.


Описание влияния на организм
• Тиклопидин является ингибитором агрегации тромбоцитов.
• Он вызывает дозозависимое подавление агрегации тромбоцитов и высвобождение некоторых тромбоцитарных факторов, а также удлинение времени кровотечения. Препарат не обладает значительной активностью in vitro , а только in vivo .
He было идентифицировано активно циркулирующих метаболитов тиклопидина. Тиклопидин подавляет агрегацию тромбоцитов в результате ингибирования АДФ-зависимого связывания фибриногена с мембраной тромбоцитов.
• В отличие от ацетилсалициловой кислоты, он не ингибирует циклооксигеназу.
• Циклический АМФ тромбоцитов, по-видимому, не играет роли в этом механизме действия. После отмены препарата у большинства больных время кровотечения и другие функции тромбоцитов возвращаются к нормальным значениям в течение одной недели.
• Подавление агрегации тромбоцитов наступает в течение 2 дней с начала применения тиклопидина 2 раза/сут. Максимальный эффект достигается на 5-8 день лечения при дозе 250 мг 2 раза/сут.
• В терапевтической дозе тиклопидин подавляет АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов на 50-70%Более низкие дозы вызывают пропорционально меньшее подавление агрегации тромбоцитов.


Противопоказания к препарату
Геморрагические диатезы.
• Заболевания со склонностью к кровотечениям.
• Заболевания крови с удлинением времени кровотечения.
Гематологические нарушения.
Тяжелая печеночная недостаточность.
Беременность и период лактации.
Аллергия к тиклопидину в анамнезе.

С осторожностью применять у больных с нарушением функции печени, с почечной недостаточностью, при оперативных вмешательствах, травмах и других патологических состояниях с риском развития кровотечения.

Эффективность и безопасность применения тиклопидина у детей не установлена.



Побочные действия на организм
Со стороны системы кроветворения:
Лейкопения.
Панцитопения.
• Аплазия костного мозга гемолитическая анемия.
• Тромбоцитопения . Очень редко возникает тромботическая тромбоцитопеническая пурпура..
Со стороны системы гемостаза:
Геморрагические проявления..
Со стороны ЖКТ:
Тошнота.
Диарея.
Боли в области желудка.
• Редко цитолитический и/или холестатический гепатит. Изолированное или сочетанное повышение уровня щелочной фосфатазы.
Трансаминаз.
• А также билирубина в течение первых 4 мес лечения..
Со стороны кожи:
Полиморфные кожные высыпания.
• Часто сопровождающиеся зудом. В очень редких случаях отмечалась мультиформная эритема..
Аллергические реакции:
• В очень редких случаях отмечались различные формы иммуно-алллергических реакций; крайне редко - анафилактическая реакция.
Ангионевротический отек.
Артралгия.
Васкулит.
Синдром волчанки.
• Аллергические нефропатия и пневмонит. Описаны крайне редкие случаи высокой температуры..
Со стороны нервной системы:
Головокружение.
Головная боль.
Шум в ушах.
Астения..
Уровень липидов в крови:
• В течение 1-4 мес лечения тиклопидином может наблюдаться повышение уровня ЛПВП.
ЛПНП.
• ЛПОНП и триглицеридов в сыворотке на 8-10%. При продолжении лечения дальнейшего увеличения не наблюдается. Пропорция между субфракциями липопротеинов остается неизменной. Данные клинических экспериментов показали.
• Что этот эффект не зависит от возраста.
Пола.
• Потребления алкоголя или присутствия сахарного диабета и не влияет на сердечно-сосудистый риск..


Предостережения к использованию

При беременности: Противопоказание: беременность и период лактации.

Тиклопидин может вызывать гематологические или геморрагические побочные эффекты.

Гематологические нарушения в основном связаны с лейкоцитами. В подавляющем большинстве случаев эти побочные эффекты проявляются в течение первых 3 месяцев лечения. Иногда встречаются тяжелые случаи , которые могут приводить к летальному исходу.

Тяжелые исходы гематологических или геморрагических побочных эффектов чаще встречаются при следующих условиях:

• Несоблюдение контрольных мер, запоздалый диагноз и неадекватное терапевтическое вмешательство.
• Совместное применение антикоагулянтов или ингибиторов агрегации тромбоцитов, таких как ацетилсалициловая кислота и НПВС.
Гематологический контроль:

В начале лечения должен быть проведен дифференцированный клинический анализ крови , а затем его следует повторять каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии. Если лечение прекращено в ходе первых 3 месяцев, в течение 2 недель после прекращения лечения, необходим контроль за нейтрофилами и тромбоцитами.

В случае нейтропении или тромбоцитопении лечение следует прервать, а контрольные анализы крови с подсчетом тромбоцитов и других элементов крови - проводить до получения нормальных результатов.

Контроль гемостаза:

Тиклопидин следует применять с осторожностью при риске кровотечения.

Если больному предстоит хирургическое вмешательство, в случае нежелательности эффекта подавления тромбоцитов, лечение следует прекратить как минимум за десять дней до хирургического вмешательства.

В случае срочной хирургической операции для сокращения риска кровотечений и уменьшения времени кровотечения можно использовать 3 метода, совместно или по отдельности:

1) введение 0.5-1.0 мг/кг метилпреднизолона в/в, которое может быть повторено;

2) введение десмопрессина в дозе 0.2-0.4 мкг/кг;

3) трансфузия свежих тромбоцитов в форме концентрата тромбоцитной единицы.

Клинический контроль:

Всех больных, принимающих тиклопидин, следует поставить в известность о том, что появление повышенной температуры, болей в горле, изъязвлений в полости рта, длительных или необычных кровотечений, кровоподтеков, кровавой рвоты и стула требует от больного немедленного обращения к врачу.

Клинический диагноз тромботической тромбоцитопенической пурпуры может быть поставлен при наличии тромбоцитопении, гемолитической анемии, неврологических симптомов, дисфункции почек и высокой температуры. Начало может быть неожиданным. Большинство случаев были зафиксированы в первые 8 недель после начала терапии. Прогноз очень серьезный .

Препарат следует применять с осторожностью у больных с нарушенной функцией печени, а в случае развития гепатита или желтухи нужно прекратить лечение.

При тяжелой диарее лечение следует приостановить.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами:

Не обнаружено.



Как применять

Только для взрослых. Для приема внутрь.

При всех показаниях препарат назначают в дозе 250 мг 2 раза/сут, во время или после еды. Максимальная суточная доза может составлять 1 г .:

При хронической почечной недостаточности необходимо снижение дозы.



Последствия неправильной дозировки

На основании результатов экспериментов на животных передозировка препарата может вызывать тяжелую желудочно-кишечную непереносимость.

Необходим тщательный контроль за функцией жизненно-важных органов и показателей гемостаза . При передозировке рекомендуется промывание желудка и применение общих поддерживающих мер.



Сочетание с другими лекарствами

Некоторые препараты могут взаимодействовать с тиклопидином благодаря их антитромбоцитарным свойствам. Это такие вещества, как ацетилсалициловая кислота и другие НПВС, клопидогрел, тирофибан, эптифибатид, абциксимаб и илопрост. Одновременное применение нескольких, ингибирующих агрегацию тромбоцитов средств, а также их комбинирование с гепарином, пероральными антикоагулянтами и тромболитиками может существенно увеличивать риск кровотечения, поэтому должен проводиться регулярный клинический и лабораторный контроль.

Комбинации, требующие особой осторожности:
Теофиллин (основание и соли) и аминофиллин:

Повышение уровня теофиллина в плазме с риском передозировки . Требуется клинический контроль, а также измерение уровней теофиллина в плазме. Дозировку теофиллина следует при необходимости модифицировать в ходе лечения тиклопидином и после его окончания.

Фенитоин:

Повышенные уровни фенитоина в плазме с признаками передозировки . Требуется клинический контроль и измерение уровней фенитоина в плазме.

Циклоспорин:

Концентрации циклоспорина в крови понижаются. Следует увеличить дозу циклоспорина при контроле его концентрации. После отмена тиклопидина доза должна быть снижена.

Дигоксин:

Совместное применение с дигоксином снижает на 15% концентрацию последнего в плазме крови.

Прочие взаимодействия:
Антациды, уменьшая всасывание, снижают концентрацию тиклопидина в плазме крови на 18%; одновременный прием с циметидином, может приводит к замедлению выведения тиклопидина; миелотоксичеекие лекарственные средства повышают риск угнетения костномозгового кроветворения.


ATX: B01AC05
Лекарства из одной категории "Антиагрегант":
ПЛАВИКС клопидогрел
ТИКЛО тиклопидин
ИНТЕГРИЛИН эптифибатид
ЗИЛТ клопидогрел


Предупреждение! Перед тем как применять лекарственное средство ТИКЛИД (TICLID), необходимо пройти консультацию с вашим лечащим врачом. Ни в коем случае не используйте данный препарат без назначения и наблюдения специалистом.
Информация изложенная на этой странице приведена в свободном переводе и может отличаться от действительности, быть не актуальной и ошибочной. Информация предоставлена исключительно для ознакомления. Полная инструкция по использованию лекарства находится в коробочке с препаратом.

  Сколько вам осталось жить? Прогнозируем продолжительность жизни...
  Ваше зрение - проверьте себя Глаза, пожалуй, самый ценный орган...
  Калькулятор жизнедеятельности Вы задавались когда-нибудь вопросами о своем организме?




Что вы делаете для повышения иммунитета в летне-осенний период?

Езжу на море
Хожу босиком по земле
Занимаюсь обливанием и закаляюсь
Пью витаминные комплексы
Налегаю на лук, чеснок и естественные витамины
Ничего не делаю