Консультации врачей
  • Лекарства и инструкции
  • Болезни от А до Я
  • Медицинские учреждения
  • Вопросы врачам


ОБЗИДАН Инструкция и описание к лекарственному препарату

Название переведенное на латиницу OBSIDAN, а также международное имя пропранолол, оно же на латинице propranolol


Схожие по показаниям:
АДАЛАТ СЛ нифедипин
АМЛОВАС амлодипин
БЕТАЛОК ЗОК метопролола сукцинат
ВАЗОКАРДИН метопролол
ВИСКЕН пиндолол
Показания к применению


Описание влияния на организм
• Неселективный бета-адреноблокатор.
• Обладает антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим действием.
• Неселективно блокируя β-адренорецепторы , уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате чего снижает внутриклеточное поступление кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие . В первые 24 ч применения препарата увеличивается ОПСС , но через 1–3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
• Антигипертензивный эффект препарата связан с уменьшением минутного объема сердца, уменьшением симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы , снижением чувствительности барорецепторов дуги аорты и влиянием на ЦНС.
• Антигипертензивный эффект стабилизируется к концу 2 недель курсового назначения. Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде .
• Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда.
• За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов , уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопических водителей ритма и замедлением AV-проведения.
• Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям.
• За счет снижения потребности миокарда в кислороде происходит уменьшение выраженности ишемии миокарда, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию. Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие блокады β–адренорецепторов сосудов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина. Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола может быть обусловлено блокадой β2-адренорецепторов. Повышает атерогенные свойства крови.
• Усиливает сокращения матки Повышает тонус бронхов.


Противопоказания к препарату
AV-блокада II и III степени.
Синоатриальная блокада.
Синусовая брадикардия.
Артериальная гипотензия.
• Неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии.
Острая сердечная недостаточность.
Острый инфаркт миокарда.
Кардиогенный шок.
Отек легких.
Синдром слабости синусового узла.
Стенокардия Принцметала.
Кардиомегалия.
Вазомоторный ринит.
Окклюзионные заболевания периферических сосудов.
Сахарный диабет.
Метаболический ацидоз.
Бронхиальная астма.
Склонность к бронхоспастическим реакциям.
Хроническая обструктивная болезнь легких.
Феохромоцитома.
Спастический колит.
• Одновременный прием с антипсихотическими средствами и анксиолитиками.
Одновременный прием с ингибиторами МАО.
Период лактации.
Повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью следует назначать препарат при AV-блокаде I степени, печеночной и/или почечной недостаточности, гипертиреозе, миастении, хронической сердечной недостаточности I-IIA стадии, феохромоцитоме, псориазе, аллергических реакциях в анамнезе, синдроме Рейно, при беременности, пациентам пожилого возраста, детям и подросткам в возрасте до 18 лет .


Побочные действия на организм
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:
Редко – головная боль.
Бессонница.
Кошмарные сновидения.
Астенический синдром.
• Снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям.
Возбуждение.
Депрессия.
Парестезии.
Повышенная утомляемость.
Слабость.
Головокружение.
Сонливость.
• Спутанность сознания или кратковременная потеря памяти.
Галлюцинации.
Тремор..
Со стороны дыхательной системы:
Ринит.
Заложенность носа.
Одышка.
Бронхоспазм.
Ларингоспазм..
Со стороны обмена веществ:
Гипогликемия.
Гипергликемия ..
Со стороны органов чувств:
• Сухость слизистой оболочки глаз.
Нарушение остроты зрения.
Кератоконъюнктивит..
Со стороны половой системы:
Снижение либидо.
Снижение потенции..
Со стороны эндокринной системы:
Снижение функции щитовидной железы..
Аллергические реакции:
Кожная сыпь.
Зуд..
Со стороны лабораторных показателей:
Агранулоцитоз.
Лейкопения.
• Тромбоцитопения; повышение активности печеночных трансаминаз и уровня билирубина..
Прочие:
Мышечная слабость.
• Боль в спине или суставах.
Боль в грудной клетке.
Синдром отмены..


Предостережения к использованию

При беременности:

Применение Обзидана при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в этот период следует проводить тщательное наблюдение за состоянием плода, т.к. прием Обзидана при беременности может вызвать внутриутробную задержку роста, гипогликемию и брадикардию у плода. За 48-74 ч до родов Обзидан следует отменить.

Применение Обзидана противопоказано в период лактации. При необходимости его применения в этот период грудное вскармливание следует прекратить.

При назначении Обзидана следует систематически контролировать ЧСС и АД , ЭКГ.

У пожилых пациентов следует проводить контроль функции почек .

В случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии , артериальной гипотензии , AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и/или почек, необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить лечение.

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Рекомендуется прекратить терапию Обзиданом при развитии депрессии, вызванной его приемом.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения Обзиданом возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Перед назначением Обзидана пациентам с сердечной недостаточностью необходимо применять сердечные гликозиды и/или диуретики.

Лечение ИБС и стойкой артериальной гипертензии должно быть длительным. Прием Обзидана возможен в течение нескольких лет.

Прекращение лечения осуществляют постепенно, под наблюдением врача, резкая отмена может усилить ишемию миокарда, болевой синдром при стенокардии, ухудшить толерантность к физической нагрузке. Отмену Обзидана проводят в течение 2 недель и более, постепенно снижая дозу .

У больных сахарным диабетом применение препарата проводят под контролем содержания глюкозы крови . При назначении Обзидана пациентам, получающим гипогликемические препараты, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия. Причем такие ее симптомы, как тахикардия или тремор будут маскироваться за счет действия Обзидана. Пациентов следует предупредить, что основным симптомом гипогликемии во время лечения Обзиданом является повышенное потоотделение.

С осторожностью следует назначать Обзидан совместно с гипогликемическими средствами .

При тиреотоксикозе Обзидан может маскировать определенные клинические признаки гипертиреоза . Резкая отмена препарата у больных тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Обзидана.

При феохромоцитоме Обзидан назначают только в сочетании с альфа-адреноблокаторами.

Препараты, снижающие запасы катехоламинов могут усилить действие Обзидана, поэтому пациенты, принимающие сочетания данных препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии и брадикардии.

На фоне лечения Обзиданом следует избегать в/в введения верапамила, дилтиазема.

За несколько дней перед проведением общего наркоза хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата .

Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и виниламидальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

У пациентов, злоупотребляющих курением, эффективность Обзидана снижается.

Во время лечения Обзиданом не рекомендуется принимать алкоголь .

В период приема Обзидана следует избегать использования натуральной лакрицы; пища, богатая белком, способна увеличить биодоступность пропранолола.

Использование в педиатрии:

Эффективность и безопасность применения Обзидана у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:

В период лечения Обзиданом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.



Как применять

Таблетки следует принимать внутрь, до еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

При артериальной гипертензии назначают по 40 мг 2 раза/сут. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта суточную дозу увеличивают до 120 мг или до 160 мг . Максимальная суточная доза – 320 мг.:
При стенокардии, нарушениях сердечного ритма начальная суточная доза составляет 60 мг , затем суточную дозу увеличивают до 80-120 мг, разделяя ее на 2-3 приема. Максимальная суточная доза – 240 мг.:
Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе препарат назначают в начальной дозе 120 мг .:
Для профилактики повторного инфаркта миокарда терапию Обзиданом следует начинать между 5-м и 21-м днем после перенесенного инфаркта миокарда. Препарат назначают в дозе 120 мг /сут в течение 2-3 дней, а затем продолжают прием препарата по 80 мг 2 раза/сут. При необходимости можно назначать Обзидан в суточной дозе 180-240 мг в 2-3 приема.:
При гипертиреозе Обзидан назначают по 40 мг 3-4 раза/сут.:

При нарушении функции почек необходимо снизить первоначальную дозу или увеличить интервал между приемами препарата.

При нарушении функции печени необходимо снижение дозы препарата.



Последствия неправильной дозировки
Симптомы:
Брадикардия, головокружение или обморок, снижение АД, аритмии, затрудненное дыхание, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги, остановка сердца .
Лечение:
Промывание желудка, назначение активированного угля ; при нарушении AV-проводимости – в/в вводят 1-2 мг атропина, эпинефрина, при низкой эффективности осуществляют постановку временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин ; при артериальной гипотензии , если нет признаков отека легких, в/в вводят плазмозамещающие растворы, при неэффективности – эпинефрин, допамин, добутамин; при судорогах – в/в диазепам; при бронхоспазме - ингаляционно или парентерально бета-адреностимуляторы.


Сочетание с другими лекарствами

При одновременном применении Обзидана с ингибиторами МАО наблюдается значительное усиления гипотензивного действия, поэтому данная комбинация противопоказана; перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Обзидана должен составлять не менее 14 дней.

При одновременном применении с диуретиками, резерпином, гидралазином и другими антигипертензивными препаратами, а также этанолом гипотензивный эффект Обзидана усиливается.

Гипотензивный эффект Обзидана ослабляют ГКС, НПВС , эстрогены и ингибиторы МАО.

Обзидан при одновременном применении усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих препаратов; уменьшает действие антигистаминных препаратов.

При одновременном применении с Обзиданом амиодарона, верапамила и дилтиазема усиливается выраженность отрицательного хроно-, ино- и дромотропного действия.

При в/в введении йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов на фоне приема Обзидана повышается риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, средства для ингаляционного наркоза при одновременном применении с Обзиданом повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Обзидан при одновременном применении изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических препаратов, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии .

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, антиаритмические препараты при одновременном приеме с Обзиданом повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Нифедипин при одновременном применении с Обзиданом может приводить к значительному снижению АД.

Обзидан удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства , этанол, седативные и снотворные препараты при одновременном применении с Обзиданом усиливают угнетающее действие на ЦНС.

Негидрированные алкалоиды спорыньи при одновременном применении с Обзиданом повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Применение Обзидана повышает вероятность развития тяжелых системных реакций на фоне введения аллергенов, используемых для иммунотерапии или для кожных проб.

Фармакокинетическое взаимодействие:

Циметидин увеличивает биодоступность пропранолола.

Пропранолол повышает концентрацию лидокаина в плазме крови, снижает клиренс теофиллина.

При одновременном назначении пропранолола с производными фенотиазина концентрации обоих препаратов в плазме крови повышаются.

Пропранолол снижает клиренс ксантинов .

Сульфасалазин увеличивает концентрацию пропранолола в плазме крови , рифампицин укорачивает период полувыведения пропранолола.



ATX: C07AA05
Лекарства из одной категории "Бета1-, бета2-адреноблокатор":
ВИСКЕН пиндолол
СОТАГЕКСАЛ соталол
СОТАЛЕКС соталол


Предупреждение! Перед тем как применять лекарственное средство ОБЗИДАН (OBSIDAN), необходимо пройти консультацию с вашим лечащим врачом. Ни в коем случае не используйте данный препарат без назначения и наблюдения специалистом.
Информация изложенная на этой странице приведена в свободном переводе и может отличаться от действительности, быть не актуальной и ошибочной. Информация предоставлена исключительно для ознакомления. Полная инструкция по использованию лекарства находится в коробочке с препаратом.

  Сколько вам осталось жить? Прогнозируем продолжительность жизни...
  Ваше зрение - проверьте себя Глаза, пожалуй, самый ценный орган...
  Калькулятор жизнедеятельности Вы задавались когда-нибудь вопросами о своем организме?




Что вы делаете для повышения иммунитета в летне-осенний период?

Езжу на море
Хожу босиком по земле
Занимаюсь обливанием и закаляюсь
Пью витаминные комплексы
Налегаю на лук, чеснок и естественные витамины
Ничего не делаю