Меню
Консультации врачей
 лечение хронических заболеваний - ChronID.com
Схожие по показаниям:
АДАЛАТ СЛ нифедипин
АМЛОВАС амлодипин
БЕТАЛОК ЗОК метопролола сукцинат
ВАЗОКАРДИН метопролол
ВИСКЕН пиндолол
 Показания к применению• Артериальная гипертензия.
• Хроническая сердечная недостаточность. • Раннее лечение острого инфаркта миокарда. • Диабетическая нефропатия.  Описание влияния на организм• Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ.
• Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I , что приводит к прямому уменьшению выделения альдостерона. • Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. • Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. • Расширяет артерии в большей степени, чем вены. • Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. • При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типаУлучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений.  Противопоказания к препарату• Ангионевротический отек в анамнезе, в тч вследствие применения ингибиторов АПФ.
• Наследственный отек Квинке. • Возраст до 18 лет. • Повышенная чувствительность к компонентам препарата. • Повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ. С осторожностью следует применять препарат у пациентов с выраженными нарушениями функции почек, двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, в состоянии после трансплантации почки, с почечной недостаточностью, азотемией, гиперкалиемией, стенозом устья аорты, с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, первичным гиперальдостеронизмом, с артериальной гипотензией, цереброваскулярными заболеваниями , с ИБС, коронарной недостаточностью, аутоиммунными системными заболеваниями соединительной ткани ; с угнетением костномозгового кроветворения; на фоне диеты с ограничением натрия; при гиповолемических состояниях ; у пациентов пожилого возраста. Побочные действия на организм
Наиболее часто: • Головокружение. • Головная боль. • Слабость. • Диарея. • Сухой кашель. • Тошнота. • Рвота. • Ортостатическая гипотензия. • Кожная сыпь. • Боль в груди .. Побочные эффекты с частотой <1%: Со стороны сердечно-сосудистой системы: • Выраженное снижение АД. • Ортостатическая гипотензия. • Нарушения ритма сердца. • Ощущение сердцебиения. • Тахикардия. • Инфаркт миокарда. • Цереброваскулярный инсульт у больных с повышенным риском заболевания. • Вследствие выраженного снижения АД.. Со стороны ЦНС: • Повышенная утомляемость. • Сонливость. • Судорожные подергивания мышц конечностей и губ. • Астенический синдром. • Лабильность настроения. • Спутанность сознания. • Снижение потенции.. Со стороны системы кроветворения: • Возможны лейкопения. • Нейтропения. • Агранулоцитоз. • Тромбоцитопения. • При длительном лечении - небольшое снижение концентрации гемоглобина и гематокрита. • Эритроцитопения.. Со стороны пищеварительного тракта: • Сухость во рту. • Анорексия. • Диспепсия. • Изменения вкуса. • Боли в животе. • Панкреатит. • Гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха. • Гепатит.. Со стороны мочевыделительной системы: • Нарушение функции почек. • Олигурия. • Анурия. • Острая почечная недостаточность. • Уремия. • Протеинурия.. Аллергические реакции: • 0.1% - ангионевротический отек .. Лабораторные показатели: • Гиперкалиемия. • Азотемия. • Гиперурикемия. • Гипербилирубинемия. • Повышение активности печеночных ферментов. • Особенно при наличии в анамнезе заболеваний почек. • Сахарного диабета и реноваскулярной гипертензии.. Прочие: • Миалгия. • Лихорадка. • Нарушение развития плода; синдром. • Включающий ускорение СОЭ. • Артралгия и появление антинуклеарных антител.. Предостережения к использованию
При беременности: Применение лизиноприла при беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата Лизигамма® следует прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод . Лизиноприл проникает через плацентарный барьер. Данных о негативном влиянии препарата Лизигамма® на плод в случае применения в I триместре беременности не имеется. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии. Не имеется данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко. На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание. Чаще всего выраженное снижение АД возникает при гипогидратации организма, вызванной терапией диуретиками, уменьшением соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью и сопутствующей почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия чаще выявляется у пациентов с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения диуретиков в высоких дозах, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких пациентов лечение Лизигаммой следует начинать под строгим контролем врача и с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков. У пациентов, страдающих ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту, поэтому лечение Лизигаммой также следует начинать под строгим контролем врача и с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков. Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата. При применении Лизигаммы у некоторых пациентов с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД, может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения. До начала лечения Лизигаммой, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать реакцию больного на действие начальной дозы Лизигаммы. В случае стеноза почечной артерии , а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение Лизигаммы может привести и к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата. При остром инфаркте миокарда показано применение стандартной терапии . Лизигамму можно применять совместно с в/в введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина. При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД. У пациентов пожилого возраста при применении препарата в такой же дозе как и у более молодых пациентов наблюдается более высокая концентрация лизиноприла в плазме крови, поэтому при определении дозы требуется особая осторожность. Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови. При применении препарата в условиях диализа с полиакрилнитрильной мембраной может возникать анафилактический шок, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных средств. Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами: Нет данных о влиянии лизиноприла в терапевтических дозах на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, однако необходимо учитывать, что при применении препарата возможно возникновение головокружения. Поэтому пациенты, получающие препарат Лизигамма®, должны соблюдать осторожность при выполнении работы, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. Как применять
Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи. Артериальная гипертензия: При артериальной гипертензии пациентам, не получающим другие гипотензивные средства, назначают по 5 мг 1 раз/сут. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг/сут . Обычная суточная поддерживающая доза - 20 мг. Максимальная суточная доза - 40 мг. Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами. Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Лизигаммы. Если это невозможно, то начальная доза Лизигаммы не должна превышать 5 мг/сут. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов , т. к. может возникнуть выраженное снижение АД. При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью РААС также целесообразно назначать препарат в низкой начальной дозе – 2.5-5 мг/сут, под усиленным врачебным контролем . Поддерживающую дозу под строгим врачебным контролем следует устанавливать в зависимости от динамики АД.: При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выводится почками, начальную дозу препарата устанавливают в зависимости от КК. Затем в соответствии с реакцией следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, уровня калия, натрия в сыворотке крови. При стойкой артериальной гипертензии препарат назначают в дозе 10-15 мг/сут в течение длительного времени.: При хронической сердечной недостаточности лечение начинают с дозы 2.5 мг 1 раз/сут с последующим увеличением дозы на 2.5 мг через 3-5 дней до обычной поддерживающей 5-20 мг/сут. Максимальная доза - 20 мг/ сут.: У пациентов пожилого возраста часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла . При остром инфаркте миокарда в первые сутки препарат назначают в дозе 5 мг, затем 5 мг через сутки, 10 мг через двое суток и затем 10 мг 1 раз/сут. У пациентов с острым инфарктом миокарда препарат следует применять не менее 6 недель.: В начале лечения или в течение первых 3 суток после острого инфаркта миокарда у пациентов с низким систолическим АД препарат следует назначать в меньшей дозе – 2.5 мг. В случае снижения АД суточную дозу 5 мг можно, при необходимости, временно снизить до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД , лечение препаратом Лизигамма® следует прекратить. При диабетической нефропатии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом препарат назначают в дозе 10 мг 1 раз/сут. Дозу можно, при необходимости, увеличивать до 20 мг 1 раз/сут с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении сидя. У пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом доза такая же с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.: Последствия неправильной дозировки
Симптомы: Выраженное снижение АД; сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность. Лечение: Симптоматическая терапия, в/в введение жидкости, контролирование АД, водно-электролитного баланса и нормализация последнего. Лизиноприл может быть удален из организма с помощью гемодиализа. Сочетание с другими лекарствами
При одновременном применении препарата с калийсберегающими диуретиками , калием, заместителями соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушением функции почек . При дополнительном назначении диуретика пациентам, получающим лизиноприл, как правило, развивается аддитивный антигипертензивный эффект - риск выраженного снижения АД . Лизиноприл уменьшает выведение калия из организма при лечении диуретиками. При одновременном применении с другими антигипертензивными средствами развивается аддитивный эффект . При одновременном применении с НПВС , эстрогенами, а также с адреностимуляторами уменьшается антигипертензивное действие лизиноприла . При одновременном применении с препаратами лития возможно уменьшение выведения лития . При одновременном приеме антациды и колестирамин уменьшают всасывание лизиноприла из ЖКТ . Этанол усиливает действие препарата. ATX: C09AA03
Лекарства из одной категории "Ингибитор АПФ":
ГОПТЕН трандолаприл
ДАПРИЛ лизиноприл
МОНОПРИЛ фозиноприл
ПРЕСТАРИУМ периндоприл
РЕНИТЕК эналаприл
|
 |
Сколько вам осталось жить? Прогнозируем продолжительность жизни... |
 |
Ваше зрение - проверьте себя Глаза, пожалуй, самый ценный орган... |
 |
Калькулятор жизнедеятельности Вы задавались когда-нибудь вопросами о своем организме? |
Как часто вы болели ОРВИ и гриппом этой зимой?
| Copyright © 2011-2021 «MedHarmony.ru». Все права защищены. При использовании материалов прямая ссылка на http://medharmony.ru/ обязательна. Уважайте труд авторов. Внимание! Материалы портала MedHarmony.ru предназначены исключительно для личного ознакомления. Сайт не оказывает медицинских услуг и не может заменить собой посещение врача, за квалифицированной помощью обращайтесь к специалистам. Посещая данный ресурс и используя информацию, расположенную на нём, вы соглашаетесь с Условиями сайта, а также с Политикой конфиденциальности. |
|